Online inschrijvingsformulier voor nieuwe leden van BSA Owners Club' Belgium

 

(Afdrukken na het invullen)

 

 

PERSOONLIJKE GEGEVENS
Familienaam:
Voornaam:
Straat en huisnummer:
Postcode:
Woonplaats:
Land:
Telefoonnummer:
GSM nummer:
DIGITALE GEGEVENS
E-mail adres:
   
Motorgegevens
Merk:
Type:
Bouwjaar:
   
Lidmaatschap
Lidgeld
  • 15 euro voor Belgische leden

  • 20 euro voor Buitenlandse (enkel EU) leden

Gelieve bovenstaand bedrag te storten op onderstaande rekening, met de vermelding "lidmaatschap jaar" daarna is uw inschrijving definitief.

063-4918080-21

Rigo Volckaert - Sandra Dutry

Roeselarestraat 122 - 8840 Oostnieuwkerke (B)

 

Bijkomende bankgegevens voor EU-overschrijvingen

IBAN-code = BE17  0634  9180  8021

BIC-code = GKCCBEBB

 

Verzekering

Onze club is aangesloten bij de BFOV (Belgische Federatie Oude Voertuigen) waardoor u als lid kunt genieten van een oldtimerverzekering.

 

Lidmaatschap

Het BSA-lidmaatschap loopt van 1/1 - 31/12 (normaal kalenderjaar)

 

U ontvangt 2-maandelijks via de post ons clubblad "The Best"

Leden kunnen hier hun reacties, verhalen kwijt, iets te koop aanbieden of de eigen BSA-kalender raadplegen.

 

Opzegging is eenvoudig:

Telefonisch, schriftelijk of e-mail naar de ledenadministratie (zie gegevens clubboekje)

 

Opmerking: Bij het wegvallen van het BSA-lidmaatschap vervalt ook het recht op oldtimerverzekering.

WENSEN
Vul hier uw eventuele aanmerkingen/wensen in: